IMIQUIMOD Antiviral vía tópica

IMIQUIMOD Antiviral vía tópica, definiciones sobre su utilización en diversas terapéuticas

IMIQUIMOD Grupo: antivirales, vía tópica ¿Qué es? El imiquimod es una droga capaz de ayudar al sistema inmune del organismo. Se une a receptores de las células que forman parte del sistema inmune e induce la formación de sustancias capaces de actuar directamente contra el virus. ¿Para qué se utiliza? Este medicamento tiene actividad principalmente frente a las verrugas producidas por el virus del papiloma humano. Se emplea para verrugas externas localizadas en la zona genital y alrededor del ano (condiloma acuminado). También se utiliza para verrugas plantares. ¿Cómo se utiliza? Generalmente se aplica en crema, en sobres individuales monodosis. La dosis adecuada de imiquimod puede ser diferente en cada paciente. Las dosis recomendadas frecuentemente son: • Dosis tópica en adultos: una aplicación tres veces por semana antes de dormir (día por medio). El tratamiento debe continuarse hasta que se produzca la eliminación de las verrugas. No debe usarse durante más de 16 semanas. • No se recomienda el uso de Imiquimod en niños. • Es conveniente administrar la crema de Imiquimod por la noche, aplicando una fina capa sobre la verruga hasta total absorción. No deberá lavarse la zona afectada hasta pasadas 6 a 10hs de la aplicación. Entonces lavar suavemente con agua y jabón. ¿Qué precauciones deben tenerse? • Es importante respetar el horario pautado. Si se olvida de aplicar una dosis hágalo tan pronto como sea posible. • El Imiquimod debe administrarse con especial precaución en pacientes con HIV. • Terminar de aplicar todas las dosis que el médico indique, aunque se note mejoría a los pocos días. • No se debe aplicar imiquimod sobre heridas ni zonas irritadas de la piel. • Lavar las manos antes y después de aplicar la crema. • Se recomienda utilizar prendas de algodón sobre la zona afectada, así como evitar vendajes. • No aplicar la crema en el interior de la vagina o del ano. • Evitar mantener relaciones sexuales mientras la crema permanezca sobre la piel. Además el Imiquimod puede alterar el látex, por lo que se debe evitar el uso de preservativos y de diafragma durante el tratamiento. ¿Cuándo no debe utilizarse? • En caso de alergia al Imiquimod. • En caso de padecer verrugas en el prepucio o en genitales internos(uretra, vagina, útero, recto o interior del ano) ¿Qué efectos secundarios puede producir? Los efectos adversos son en general leves y transitorios, normalmente desaparecen a las 2 ó 3 semanas de suspender el tratamiento. Los más frecuentes son: picor, quemazón, dolor, enrojecimiento de la piel y acumulación de líquido en la zona. En caso de presentar molestias intensas en la piel, elimine la crema con agua y jabón. ¿Puede utilizarse en embarazo y lactancia? • Se acepta el empleo de Imiquimod en embarazadas en caso de que no exista otra alternativa de tratamiento más segura, ya que no se han realizados estudios adecuados. • No se conoce si el Imiquimod pasa a la leche materna en cantidades significativas, pero no parece producir efectos adversos en el lactante. ¿Cómo se conserva? • Mantener el medicamento en lugar fresco ,sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa. • No dejar al alcance de los niños. Acción y mecanismo: Las verrugas venéreas o genitales, también denominadas condilomas acuminados, son verrugas localizadas en al ano o en la zona perianal, aunque también pueden hallarse en el pene, la vulva o la vagina. Inicialmente suelen manifestarse como pequeñas verrugas de color gris claro, aunque pueden progresar hasta alcanzar un gran tamaño. El curso clínico de la infección es poco predecible, ya que una vez aparecidas las primeras verrugas, éstas pueden volver a desaparecer (regresión), estabilizarse o crecer de forma variable. La enfermedad es provocada por papilomavirus humanos (PVH), de los que existen más de 30 genotipos diferentes con capacidad para infectar al aparato genital humano. Se pueden clasificar como: -de alto riesgo: son asociados con cánceres cervicales y anales. -de bajo riesgo: son considerados los agentes etiológicos primarios del condiloma acuminado, fundamentalmente los tipos 6 y 11. El condiloma acuminado es la más común de las infecciones de transmisión sexual de los países desarrollados. Se estima que el 50% de la población de EEUU se encuentra infectada y porcentajes no muy inferiores están afectados en Europa. A pesar de ello, apenas un 1% de los sujetos infectados desarrolla clínicamente la enfermedad, lo que favorece la diseminación de la infección. Imiquimod es un agente tópico desarrollado para el tratamiento de las verrugas genitales y perianales causadas por el papilomavirus humano. Como ocurre con el resto de terapias farmacológicas, Imiquimod no erradica los virus ni afecta la evolución de la infección por PVH. Incluso tras la desaparición de las verrugas, puede persistir la infección y son frecuentes los casos de recidivas. Este fármaco forma parte de un nuevo grupo de medicamentos denominados modificadores de la respuesta inmunitaria. Carece de efectos antivirales directos, actuando mediante el estímulo de la liberación de interferones y otras citocinas por parte de ciertas poblaciones de leucocitos. La estimulación parece estar medida por la unión del fármaco con determinados receptores de membrana. Produce la estimulación de monocitos y macrófagos para producir la liberación de un conjunto de citocinas tales como Interferón alfa, factor de necrosis tumoral e interleucinas 1,6 y 8. Se ha observado que es capaz de inducir la liberación de interferón gamma e interleucina 12. La liberación de este conjunto de interleucinas conduce a un aumento de la respuesta inmune mediada por células (de tipo Th-1) similar a la hipersensibilidad de tipo retardado. Resultados obtenidos: Ensayos clínicos controlados con placebo han mostrado que Imiquimod es eficaz en el tratamiento del condiloma acuminado. En tratamientos de 16 semanas con aplicaciones tópicas diarias o cada dos días, es capaz de eliminar por completo las verrugas en el 50-55% de los pacientes, frente a un 10% con placebo. La respuesta varía según el sexo, siendo más eficaz en mujeres (60-70%) que en varones (40-45%). El porcentaje de recidivas a largo plazo (9-12 meses) se sitúa en un 13-19 %,claramente por debajo del observado en pacientes tratados con podofiloxina (mas del 35%). En lo que se refiere a efectos adversos, estos consisten mayoritariamente en reacciones locales de tipo irritativo. Son frecuentes (10-70%) eritema, picor, erosiones, sensación de quemazón, edema, induración y úlceras cutáneas. Ventajas: • Menor porcentaje de recidivas, junto a porcentajes relativamente altos de eliminación completa de las áreas afectadas y de manera no agresiva. • Mayor aceptación por el paciente ,lo que favorece la continuidad del • Tratamiento. o Facilidad de aplicación del preparado. o Formulación en sobres monodosis, que impide la contaminación del resto del producto y la autoinoculación.

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